Eficacia de la vía aérea con mascarilla laríngea contra las complicaciones faringolaríngeas posoperatorias después de la cirugía de tiroides: una revisión sistemática y meta

Scientific Reports volumen 12, número de artículo: 18210 (2022) Citar este artículo

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Este metanálisis tuvo como objetivo investigar la eficacia de la vía aérea con máscara laríngea (LMA) contra las complicaciones faringolaríngeas posoperatorias después de la tiroidectomía. Se realizaron búsquedas en las bases de datos de MEDLINE, Cochrane Library, Google Scholar y EMBASE desde el inicio hasta febrero de 2021, en busca de ensayos controlados aleatorios (ECA) que compararan la incidencia de complicaciones faringolaríngeas después del uso de LMA o tubo endotraqueal (ETT). Los resultados agrupados de siete ECA con 600 pacientes mostraron una asociación de LMA con un riesgo reducido de dolor de garganta postoperatorio (POST) a las 24 h [cociente de riesgos (RR) 0,75, p = 0,006, cuatro ensayos], pero no a la 1 h y a las 48 h. h después de la tiroidectomía. La gravedad del POST y el riesgo de ronquera fueron menores en el grupo LMA que en el grupo ETT a la 1 h, 24 h y 48 h (todos p < 0,05). Sin embargo, la gravedad de la ronquera fue menor en el grupo de LMA sólo a las 48 h posquirúrgicas [diferencia de medias estandarizada = − 0,35, p = 0,008, tres ensayos]. Además, el riesgo de tos emergente fue menor en los pacientes que utilizaron LMA que en los que recibieron TET (RR = 0,14, p = 0,002, dos ensayos). Los dos grupos no difirieron en la gravedad de la disfagia en el postoperatorio 1 h, 24 h y 48 h. Este metanálisis mostró que la LMA puede estar asociada con menos complicaciones faringolaríngeas en comparación con la TET sin impacto en las vías respiratorias. El número limitado de estudios incluidos justifica más investigaciones para respaldar nuestros hallazgos.

El dolor de garganta posoperatorio (POST), que es una complicación frecuente después de la anestesia con tubo endotraqueal (TET), afecta hasta al 62% de los pacientes1, 2. Se ha informado que es el octavo evento adverso posoperatorio más común y puede durar de 2 a 3 años. 3 días3, provocando insatisfacción y malestar, además de retrasar la reanudación de las actividades diarias normales de los pacientes4. La incidencia de POST es particularmente alta (68,4%) en pacientes sometidos a cirugía de tiroides5,6,7 por una variedad de enfermedades de la tiroides, que tienen una mayor prevalencia en la población femenina8. La gravedad del problema se refleja en la alta proporción de pacientes sometidos a cirugía de tiroides en los entornos de atención ambulatoria y de pernoctación9.

La vía aérea con máscara laríngea (LMA), que permite mantener la permeabilidad de las vías respiratorias superiores sin necesidad de visualización directa de las cuerdas vocales y podría evitar posibles traumatismos durante el proceso de intubación traqueal, es una alternativa al ETT10 que está ganando popularidad en cabeza y cuello. cirugía en las últimas dos décadas11,12,13,14. Los posibles impactos beneficiosos del uso de LMA para minimizar el daño potencial a las cuerdas vocales y prevenir los síntomas faringolaríngeos postoperatorios15 han sido respaldados por los resultados de estudios previos que muestran una reducción significativa en la incidencia de ronquera postoperatoria y dolor de garganta en pacientes que usan LMA en comparación con aquellos que reciben LMA. TET para anestesia general16, 17. De hecho, un estudio a gran escala que reclutó a 5264 pacientes sometidos a cirugía no tiroidea bajo anestesia general reveló una incidencia de POST de hasta el 45,4% en aquellos que recibieron TET en comparación con el 17,7% en aquellos que usaron LMA1.

Centrándose en la cirugía de tiroides, varios estudios previos también han demostrado la viabilidad y seguridad de la LMA en esta población de pacientes9, 18. Sin embargo, la eficacia de la LMA contra las complicaciones faringolaríngeas postoperatorias no se investigó de forma sistemática. Por lo tanto, el presente metanálisis tuvo como objetivo comparar los riesgos de síntomas faringolaríngeos posoperatorios entre TET y LMA en pacientes sometidos a tiroidectomía bajo anestesia general. Presentamos el siguiente artículo de acuerdo con la lista de verificación de informes PRISMA.

Este metanálisis se informó de acuerdo con las recomendaciones de la declaración PRISMA y se registró en el Registro Prospectivo Internacional de Revisiones Sistemáticas (CRD42021248665).

Los estudios que investigaron la incidencia de complicaciones faringolaríngeas posoperatorias asociadas con el uso de LMA en pacientes sometidos a cirugía de tiroides se consideraron elegibles si cumplían con los criterios predefinidos: (a) Población de pacientes: adultos sometidos a cirugías de tiroides (incluidas aquellas combinadas con procedimientos paratiroideos), (b) Intervención: uso de LMA (independientemente de los fabricantes), (c) Comparación: el uso de TET, (d) Resultados: riesgo de complicaciones faringolaríngeas posoperatorias o resultados relacionados con las vías respiratorias. No se impusieron restricciones en cuanto a idioma, tamaño de muestra y fecha de publicación. Estudios que (1) no eran ensayos controlados aleatorios (ECA); (2) se excluyeron los no publicados en revistas revisadas por pares o aquellos publicados solo como resúmenes o cartas.

Se ejecutó una búsqueda sistemática de literatura utilizando MEDLINE, el registro Cochrane CENTRAL de ensayos controlados, Embase y las bases de datos académicos de Google desde sus fechas de inicio hasta el 17 de febrero de 2022. Se utilizaron las siguientes palabras clave y encabezados de temas médicos: ("Cirujano de tiroides*" o " Tiroidectom*" o "Cirugía de paratiroides" o "Tiroides" o "bocio" o "Paratiroides") y ("LMA" o "Vía aérea con máscara laríngea*" o "Máscara laríngea" o "dispositivo de vía aérea supraglótica*" o "supraglótica") . La estrategia de búsqueda para una de las bases de datos se muestra en la Tabla 1.

Después de excluir los artículos inadecuados mediante una selección independiente de sus títulos y resúmenes, dos investigadores examinaron los textos completos de los informes restantes para determinar su elegibilidad. Cualquier desacuerdo se resolvió mediante discusión. La información recuperada de cada estudio incluyó al primer autor, el ámbito del estudio, el año de publicación, el tamaño de la muestra, las características del paciente (p. ej., sexo) y las complicaciones relacionadas con las vías respiratorias. Los desacuerdos se resolvieron mediante consulta con un tercer autor.

Los resultados primarios fueron el riesgo de POST y ronquera, mientras que los resultados secundarios consistieron en la gravedad del POST y la ronquera, los cambios en la presión intraoperatoria de las vías respiratorias, la gravedad de la disfagia y el riesgo de tos de emergencia.

Dos autores realizaron de forma independiente una evaluación de la calidad que utilizó la herramienta Cochrane (RoB 2)19 para evaluar la posibilidad de sesgos (es decir, sesgos de asignación, desempeño, medición, deserción y notificación). En caso de desacuerdos, se llegó a un consenso mediante discusión con los autores correspondientes.

Para el metanálisis actual se utilizó el software estadístico Review Manager 5.4 (Colaboración Cochrane). Los tamaños del efecto de las variables continuas se expresan como diferencia de medias (DM) o diferencia de medias estandarizada (DME) con intervalos de confianza (IC) del 95%, mientras que los de los datos dicotómicos se presentan como riesgos relativos (RR) e IC del 95%20, 21. Se contactó a los autores, quienes informaron los resultados como mediana y rango intercuartil en un intento de obtener la media y la desviación estándar. Si no hubo respuesta a tres de nuestros correos electrónicos, se procedió a la estimación de la media y la desviación estándar según el método descrito anteriormente22. Cuando hubo menos de dos comparaciones, los resultados se expresan de forma descriptiva. Se utilizaron las estadísticas I2 para evaluar la heterogeneidad entre los estudios incluidos con significancia predefinida en I2 > 50%23. Para un resultado específico descrito en diez o más estudios, la posibilidad de sesgo de publicación se evaluó mediante la inspección visual de un gráfico en embudo. El impacto potencial del resultado de un ensayo individual sobre el hallazgo general se evaluó con un análisis de sensibilidad (es decir, enfoque de dejar uno fuera)24, 25. Se realizaron pruebas de dos colas en todas las comparaciones. Se consideró estadísticamente significativo un valor de p < 0,05.

Identificamos 243 registros potencialmente elegibles. Luego de la exclusión de los registros duplicados (n = 35) y aquellos que no cumplieron con los criterios de inclusión por título y resumen (n = 196), se revisaron 12 estudios con textos completos disponibles. Finalmente, para el metanálisis actual se incluyeron siete ensayos con 600 pacientes publicados entre 2014 y 20229, 12, 13, 18, 26,27,28. En la figura 1 se muestra un diagrama de flujo que resume el proceso de selección de estudios.

Diagrama de flujo PRISMA de la selección de estudios para el metanálisis actual.

Las características de los estudios incluidos se muestran en la Tabla 2. La mediana o media de edad de los participantes osciló entre 40 y 51 años, con una proporción de mujeres que osciló entre 66,2 y 84,6%. Seis estudios reclutaron pacientes que recibieron sólo cirugía de tiroides9, 12, 13, 26,27,28, mientras que un ensayo reclutó a pacientes sometidos tanto a tiroidectomía como a paratiroidectomía18. El tiempo quirúrgico osciló entre 50 y 130 min, pero un ensayo12 no proporcionó esta información. La presión del manguito del TET y la LMA se controló estrictamente en cinco estudios9, 13, 26,27,28, mientras que dos ensayos no proporcionaron esta información12, 18. Los siete ensayos incluidos se realizaron en tres países. Se realizaron cuatro ensayos en China9, 26,27,28, dos en Corea12, 13 y uno en Grecia18.

La evaluación del riesgo de sesgo se muestra en la figura 2. El riesgo general de sesgo se consideró bajo en seis estudios9, 12, 13, 18, 26, 28 y alto en un ensayo27. En ese estudio, se consideró alto el sesgo surgido del proceso de aleatorización27.

Riesgos de sesgo de los estudios incluidos.

Los riesgos del POST a las 1, 24 y 48 h se muestran en las figuras 39, 13, 27, 28. El metanálisis reveló riesgos comparables del POST a la hora (RR = 0,92; IC del 95 %: 0,74 a 1,15, p = 0,46). , I2 = 53%, 261 pacientes) y 48 h (RR = 0,66, IC 95% 0,36–1,23, p = 0,19, I2 = 84%, 261 pacientes) entre los pacientes que recibieron LMA y aquellos con TET, mientras que el primero se asoció con menor riesgo de POST a las 24 h (RR = 0,75, IC 95% 0,61-0,92, p = 0,006, I2 = 0%, 326 pacientes). El análisis de sensibilidad demostró resultados combinados estables del riesgo de POST. La gravedad de la POST se muestra en la Fig. 4, que reveló una menor gravedad de la POST en el grupo LMA en comparación con el grupo ETT a la hora, 12 y 24 h (Fig. 4). Sin embargo, el análisis de sensibilidad demostró resultados inestables en los tres momentos.

Diagrama de bosque que compara el riesgo de dolor de garganta posoperatorio a (a) 1 h, (b) 24 h y (c) 48 h entre los grupos de vía aérea con mascarilla laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza IC, M–H Mantel–Haenszel.

Diagrama de bosque que compara la gravedad del dolor de garganta posoperatorio a (a) 1 h, (b) 24 h y (c) 48 h entre los grupos de vía aérea con mascarilla laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza IC, varianza inversa IV, estándar estandarizado.

Los riesgos de ronquera posoperatoria a las 1, 24 y 48 h, que se proporcionaron en cuatro de los estudios incluidos, se detallan en las figuras 59, 13, 27, 28. No se informó lesión nerviosa en ninguno de los siete estudios incluidos. En comparación con el TET, el uso de LMA se relacionó con un menor riesgo de ronquera posoperatoria a la hora (RR = 0,23, IC 95 % 0,09-0,6, p = 0,003, I2 = 71 %, 261 pacientes), a las 24 h (RR = 0,41, IC 95% 0,19–0,88, p = 0,02, I2 = 64%, 326 pacientes), y 48 h (RR = 0,19, IC 95% 0,07–0,5, p = 0,0007, I2 = 0%, 261 pacientes) ( Figura 5). Al eliminar un estudio cada vez, descubrimos inestabilidad de los resultados combinados sobre el riesgo de ronquera en el postoperatorio uno y 24 h. El análisis de la gravedad de la ronquera no mostró diferencias entre los dos grupos a la hora y a las 12 h, mientras que fue menor en el grupo LMA a las 48 h (DME = − 0,35, IC del 95 %: − 0,61 a − 0,09, p = 0,008, I2 = 0, 235 pacientes) (Fig. 6). El análisis de sensibilidad sugirió inestabilidad de los resultados a las 48 h.

Diagrama de bosque que compara el riesgo de ronquera postoperatoria en (a) 1 h, (b) 24 h y (c) 48 h entre los grupos de vía aérea con máscara laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza IC, M–H Mantel–Haenszel.

Diagrama de bosque que compara la gravedad de la ronquera en (a) 1 h, (b) 24 h y (c) 48 h entre los grupos de vía aérea con máscara laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza IC, varianza inversa IV, estándar estandarizado.

La gravedad de la disfagia en ambos grupos está disponible en las figuras 712, 13, 18, que no demostraron diferencias a las 1, 24 y 48 h entre los dos grupos. El análisis de sensibilidad también apoyó la estabilidad de este hallazgo.

Diagrama de bosque que compara la gravedad de la disfagia en (a) 1 h, (b) 24 h y (c) 48 h entre los grupos de vía aérea con máscara laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza IC, varianza inversa IV, estándar estandarizado.

El análisis de la presión intraoperatoria de las vías respiratorias entre los dos grupos no mostró diferencias a los 30 min (DM 0,16, IC del 95 % − 1,01 a 1,32 cm H2O, p = 0,79, I2 = 0, 197 participantes (Fig. 8a) y a los 60 min (DM − 0,61, IC del 95%: 3,71 a 2,48 cm H2O, p = 0,7, I2 = 89%, 197 participantes) (Fig. 8b) después de la incisión quirúrgica. El análisis de sensibilidad mostró resultados combinados inestables a los 60 min.

Diagrama de bosque que compara las diferencias en la presión de las vías respiratorias a (a) 30 min y (b) 60 min después de la incisión quirúrgica, así como (c) el riesgo de tos emergente entre los grupos de vía aérea con máscara laríngea (LMA) y tubo endotraqueal (ETT). Intervalo de confianza de IC, varianza inversa de IV, estándar estandarizado, M–H Mantel–Haenszel.

Por otro lado, una investigación sobre el riesgo de tos emergente reveló un menor riesgo asociado con el uso de LMA en comparación con el de TET (RR 0,14, IC 95 %, 0,04–0,48, p = 0,002, I2 = 50 %, 168 participantes) (Figura 8c). El análisis de sensibilidad demostró estabilidad de los resultados.

Sólo uno de los siete estudios incluidos realizó análisis acústicos preoperatoriamente y a las 48 h y 2 semanas posoperatorias12. En ese estudio12, el análisis acústico reveló mejoras significativamente mejores en la vibración, el brillo y la relación ruido/armónico en el grupo LMA que en el grupo ETT a las 48 h después de la cirugía, pero sin diferencias significativas a las 2 semanas. La incidencia de voz grave posoperatoria en el primero también fue significativamente menor que en el segundo.

El índice de discapacidad vocal (VHI) se determinó preoperatoriamente y después de la tiroidectomía a las 24 y 48 h, así como a la semana y a las dos semanas. A pesar del deterioro posquirúrgico del VHI en ambos grupos, los pacientes con LMA mostraron una mejoría significativamente mayor en comparación con aquellos que recibieron TET a las 24 h posoperatorias. Mientras que los primeros mostraron una mejora persistente en un grado comparable a su estado preoperatorio a la semana postoperatoria, los segundos demostraron una mejora a su nivel preoperatorio sólo a las 2 semanas después de la cirugía.

Nuestros resultados demostraron que el uso de LMA se asoció con un riesgo reducido de POST a las 24 h, pero no a la hora y a las 48 h después de la cirugía de tiroides. Además, la gravedad del POST y el riesgo de ronquera postoperatoria fueron menores en el grupo LMA en comparación con el grupo ETT a las 1, 24 y 48 h. Por otro lado, solo se encontró que la gravedad de la ronquera fue menor en el grupo LMA que en el grupo ETT solo a las 48 h posquirúrgicas, pero no en otros momentos. Además, el riesgo de tos emergente fue menor en pacientes que usaban LMA en comparación con aquellos que recibían TET. No hubo diferencias en la presión de las vías respiratorias entre los dos grupos a los 30 y 60 minutos después de la incisión. Además, no hubo diferencias significativas en la gravedad de la disfagia entre los dos grupos en el postoperatorio 1, 24 y 48 h.

Investigaciones anteriores han informado una asociación entre la morbilidad laríngea después de la intubación traqueal con el tamaño del tubo endotraqueal, así como con el diseño y la presión del manguito5, 29,30,31. Centrándose en la POST en pacientes adultos que reciben intubación traqueal, un estudio previo identificó como factores de riesgo el sexo femenino, la edad más joven, la enfermedad pulmonar preexistente, la anestesia prolongada y el descubrimiento de un tubo traqueal manchado de sangre durante la extubación2. Además, el riesgo de POST también podría aumentar mediante la intubación traqueal sin bloqueo neuromuscular, el uso de tubos de doble luz y presiones elevadas en el manguito del tubo traqueal2. Las ventajas informadas de la LMA sobre la TET incluyen evitar la necesidad de relajantes musculares y su reversión, así como una menor respuesta hemodinámica en la inserción y extracción y una incidencia reducida de POST12, 32,33,34. Teniendo en cuenta el hallazgo de molestias faringolaríngeas como las principales quejas que contribuyen a la angustia y la ansiedad en los pacientes después de una cirugía de tiroides35, así como el creciente número de operaciones de tiroides que se realizan en entornos ambulatorios o ambulatorios, la eficacia y seguridad del uso de LMA en este La población de pacientes se ha convertido en una preocupación clínica importante36, 37.

Con respecto a las complicaciones de las vías respiratorias, un metanálisis previo había demostrado incidencias significativamente menores de ronquera, tos y dolor de garganta posoperatorios en los usuarios de LMA en comparación con sus homólogos de TET15. Sin embargo, ese estudio metanalítico15 no incluyó al subgrupo de pacientes sometidos a cirugía de tiroides. Nuestro estudio, que es el primero en investigar el impacto de la LMA en las complicaciones faringolaríngeas postoperatorias en pacientes sometidos a tiroidectomía, mostró resultados favorables con respecto a los riesgos de la POST a las 24 h postoperatorias y la ronquera a la hora, así como a las 24 y 48 h después de la cirugía. Estos hallazgos son de importancia clínica ya que la tiroidectomía ambulatoria se prefiere cada vez más al entorno hospitalario38, 39.

Incluso en ausencia de lesión nerviosa, los pacientes sometidos a tiroidectomía podrían experimentar disfunción de la voz posoperatoria40,41,42 y hasta entre el 25 y el 90% de los pacientes informaron alteraciones subjetivas de la voz43. La queja más común durante las evaluaciones objetivas y subjetivas es la disminución del tono44, cuyo mecanismo después de una tiroidectomía no complicada aún no está claro45. Algunos autores propusieron que la voz más grave podría deberse a una disminución de la tensión cordal resultante de alteraciones funcionales del músculo cricotiroideo46, mientras que otros la atribuyeron a fibrosis por daño a los músculos de la correa que afecta el movimiento laríngeo ascendente y/o descendente47. En el metanálisis actual, uno de los estudios incluidos identificó una asociación entre el uso de LMA y una menor incidencia de voz grave posoperatoria que en el grupo de TET12. El hallazgo previo de un VHI más bajo en pacientes que usaban LMA en comparación con aquellos que recibían TET también respaldaba el uso de LMA en este entorno clínico12. Estos hallazgos pueden sugerir el efecto beneficioso de la LMA contra la disfunción de la voz después de la tiroidectomía.

Sin embargo, una de las desventajas reportadas de la LMA en comparación con la TET fue una menor presión de sellado y una mayor incidencia de insuflación gástrica asociada con la primera32. A pesar del hallazgo previo de que el rendimiento de la LMA puede verse afectado por cambios en la posición de la cabeza y el cuello que alteran inevitablemente las estructuras faríngeas48, 49, un metanálisis previo no demostró correlación entre una posición extendida del cuello y un deterioro de la ventilación en la mayoría de los tipos de ML. LMA50. Además, la evidencia previa no mostró diferencias en la incidencia de desaturación, regurgitación, insuflación gástrica y aspiración pulmonar entre LMA y TET en la población general15, 51, 52. Por otro lado, todavía existen preocupaciones sobre la seguridad del uso de LMA en pacientes que reciben cirugía de tiroides53 debido a los peligros potenciales de desprendimiento intraoperatorio y ventilación inadecuada que no pudieron corregirse oportunamente mediante el acceso emergente a las vías respiratorias debido a la posible interferencia con la cirugía en curso26. Sin embargo, investigaciones previas han demostrado una rara conversión intraoperatoria de LMA a ETT12, 54 y uno de nuestros estudios incluidos mostró que el cambio leve a moderado de la LMA durante la cirugía fue insuficiente para impedir la ventilación26.

Otro problema de seguridad asociado con el uso de LMA son las posibles fluctuaciones en la presión de las vías respiratorias. A pesar de la ausencia de diferencia en la presión de las vías respiratorias a los 30 y 60 minutos postoperatorios entre LMA y ETT en el metanálisis actual, uno de nuestros ensayos incluidos informó una presión máxima de las vías respiratorias marcadamente elevada a través de la angulación traqueal y la rotación laríngea debido a la retracción intraoperatoria forzada del tejido tiroideo26. Los autores de ese estudio recomendaron una comunicación efectiva con los cirujanos con ajuste de la mesa de operaciones para restablecer una ventilación adecuada26.

El metanálisis actual tuvo sus limitaciones. Primero, debido a que nuestros ensayos incluidos excluyeron ciertos subgrupos de pacientes, incluidos aquellos con obesidad9, 13, 26, infección reciente de las vías respiratorias superiores9, 12, 13, 26, 28 y vías respiratorias difíciles12, 18, 26, 27, así como aquellos que habían recibido cirugías orofaríngeas9, 13, 26, 28, nuestros hallazgos pueden no ser aplicables a estas poblaciones de pacientes. En segundo lugar, se ha demostrado que la incidencia y la gravedad de POST varían con diferentes LMA55 y se ha informado que la LMA i-gel está asociada con la menor incidencia de POST en comparación con los demás56. Sin embargo, el número limitado de estudios en el metanálisis actual impidió un análisis de subgrupos de tal impacto. En tercer lugar, la inconsistencia de los hallazgos en diferentes momentos temporales puede atribuirse al pequeño número de estudios incluidos. Se necesita más investigación a gran escala para respaldar nuestros hallazgos.

El metanálisis actual mostró una asociación entre el uso de LMA y un riesgo reducido de POST a las 24 h, así como una menor gravedad del POST y riesgo de ronquera postoperatoria en el grupo de LMA en comparación con los pacientes que recibieron TET a la una, 24, y 48h. Además, el riesgo de tos emergente fue menor en los pacientes que usaban LMA que en los que recibían TET. En comparación con la TET, nuestros resultados respaldaron el uso de LMA en pacientes sometidos a cirugía de tiroides para minimizar el POST posoperatorio y la ronquera sin causar aumentos significativos en la gravedad de la disfagia o la fluctuación en la presión de las vías respiratorias. Se necesitan más estudios a gran escala para verificar nuestros hallazgos.

Los conjuntos de datos utilizados y/o analizados durante el estudio actual están disponibles del autor correspondiente previa solicitud razonable.

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Esta investigación no recibió financiación externa.

Estos autores contribuyeron igualmente: I.-Wen Chen y Cheuk-Kwan Sun.

Departamento de Anestesiología, Centro Médico Chi Mei, Tainan, Taiwán

Kuo-Chuan Hung

Departamento de Anestesiología, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital, Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung, Kaohsiung, Taiwán

Shao Chun Wu

Departamento de Psiquiatría, Kaohsiung Chang Gung Memorial Hospital y Facultad de Medicina de la Universidad Chang Gung, Kaohsiung, Taiwán

Chih-Wei Hsu

Departamento de Imágenes Médicas, Centro Médico Chi Mei, Tainan, Taiwán

Ching-Chung Ko

Instituto de Ciencias Biomédicas, Universidad Nacional Sun Yat-Sen, Kaohsiung, Taiwán

Ching-Chung Ko

Departamento de Salud y Nutrición, Universidad de Farmacia y Ciencias ChiaNai, Nanjing, China

Ching-Chung Ko y Jui-Yi Chen

Departamento de Nefrología, Departamento de Medicina Interna, Centro Médico Chi Mei, Tainan, Taiwán

Jui-Yi Chen

Departamento de Medicina de Emergencia, Show Chwan Memorial Hospital, Changhua, Taiwán

Ping-Wen Huang

Departamento de Anestesiología, Centro Médico Chi Mei, Liouying, Tainan, Taiwán

I.-Wen Chen

Departamento de Medicina de Emergencia, Hospital E-Da, No.1, Yida Road, Jiaosu Village, Yanchao District, Kaohsiung, 82445, Taiwán

Sol de Cheuk-Kwan

Facultad de Medicina, Universidad I-Shou, Kaohsiung, Taiwán

Sol de Cheuk-Kwan

También puedes buscar este autor en PubMed Google Scholar.

I.-WC y C.-KS contribuyeron igualmente como autores correspondientes a este trabajo. Concepción y diseño: K.-CHS-CW y C.-WH; apoyo administrativo: J.-YC; suministro de materiales de estudio: K.-CH; recopilación y montaje de datos: C.-WH y J.-YC; análisis e interpretación de datos: J.-YC, K.-CH y C.-CK; redacción de manuscritos: K.-CH, P.-WH y C.-KS; aprobación final del manuscrito: todos los autores.

Correspondencia a Cheuk-Kwan Sun.

Los autores declaran no tener conflictos de intereses.

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Reimpresiones y permisos

Hung, KC., Wu, SC., Hsu, CW. et al. Eficacia de la vía aérea con mascarilla laríngea contra las complicaciones faringolaríngeas posoperatorias después de la cirugía de tiroides: una revisión sistemática y metanálisis de estudios controlados aleatorios. Informe científico 12, 18210 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-21989-5

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Recibido: 12 de marzo de 2022

Aceptado: 07 de octubre de 2022

Publicado: 28 de octubre de 2022

DOI: https://doi.org/10.1038/s41598-022-21989-5

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